Содержание статьи
- 1 Повышение температуры у ребенка из-за перегрева
- 2 Прорезывание молочных или постоянных зубов
- 3 Инфекционные заболевания
- 4 Простуда (ОРВИ)
- 5 Заболевания горла
- 6 Острый стоматит
- 7 Острый отит
- 8 Розеола (псевдокраснуха)
- 9 Инфекции мочевыводящих путей
- 10 Кишечная инфекция
- 11 Что предпринять, если у ребенка поднялась температура
- 12 Значения нормальной температуры тела
- 13 Как точно определить температуру ребенка
- 14 В каких случаях следует обратиться к доктору?
- 15 В каких случаях надо вызывать неотложную медицинскую помощь?
- 16 Жаропонижающие препараты
- 17 Чего нельзя делать
- 18 Рекомендации доктора Комаровского
- 19 Видео о высокой температуре без симптомов
Бессимптомное повышение температуры у детей и взрослых – это отклонение температуры тела выше нормальной отметки, не сопровождающееся другими признаками болезни.
Повышение температуры у ребенка из-за перегрева
Причины:
- долгое пребывание на солнце, особенно с непокрытой головой (может привести к тепловому и солнечному удару);
- длительное нахождение в жарком, влажном и душном помещении (в том числе в бане);
- одежда из тканей с плохим влаго- и воздухопроведением;
- укутывание младенцев и использование подгузников в теплом помещении (выше 23°С);
- интенсивная работа мышц при занятиях физкультурой и физическим трудом;
- длительное пребывание в регионах с жарким и влажным климатом, не свойственным местам постоянного проживания (например, во время отдыха в жарких регионах);
- возраст до 3-х лет (из-за несовершенства механизмов теплорегуляции);
- сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением терморегуляции (гипертиреоз, заболевания гипоталамуса и гипофиза, другие эндокринные нарушения, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность, вегето-сосудистая дистония, внутрижелудочковые кровоизлияния у младенцев, заболевания почек).
Признаки:
- температура тела 37-39°С;
- покраснение кожи, разогревание ладоней и стоп;
- повышенное потоотделение;
- учащенный пульс и дыхание;
- головная боль (младенцы при головной боли начинают часто вертеть головой);
- уменьшение мочеиспускания (у младенцев реже 1 раза в час);
- слабость и вялость;
- потница, опрелости на коже младенцев при постоянном перекутывании.
Противодействие:
- перенести ребенка в более прохладное место или тень;
- освободить от одежды до белья, младенцу расстегнуть подгузник;
- уложить на спину, приподняв ноги на 30-45°; в случае рвоты – на бок;
- наложить на лоб, голову, шею, верхнюю часть тела, внутренние сгибы локтей и колен влажную прохладную ткань; можно подстелить под ребенка увлажненную простыню; проводить обтирания тканью, увлажненной обычной водой (без спирта и уксуса);
- обеспечить вентиляцию воздуха; проводить обмахивание увлажненной кожи;
- выпаивать раствором Регидрона (по инструкции) или самостоятельно приготовленным раствором соленой воды (1 ч.л. на 1 л воды) по 1 ч.л. каждые 5 мин.;
- предоставить питьевую воду комнатной температуры в неограниченном количестве; можно использовать воду, подкисленную лимонным соком или минеральную воду без газа; предлагать такую воду следует в чередовании с солевым раствором;
- массировать сведенные судорогой мышцы;
- если кожа не бледная и ребенок хорошо себя чувствует, можно поместить его в ванну с температурой воды 35-37°С на 10-15 мин.;
- применять «холодные клизмы» для детей старше 1,5 лет.
Признаки декомпенсации теплового или солнечного удара, требующие обращения за медицинской помощью:
- температура тела 40-41°С;
- бледная «сухая» кожа;
- сухость во рту;
- сильная головная боль;
- боль в мышцах;
- судороги;
- частое тяжелое дыхание;
- нервное возбуждение, галлюцинации; нарушение координации;
- тошнота и рвота; жидкий стул;
- расширенные зрачки;
- обморок.
Следует помнить, что вследствие тепловой интоксикации признаки теплового или солнечного удара могут наступить спустя 4-6 часов после прекращения воздействия тепла. Жаропонижающие препараты применять нельзя.
Прорезывание молочных или постоянных зубов
Признаки:
- температура до 38 °С, которая спадает после появления зуба;
- почесывание или боль в деснах; маленькие дети могут капризничать, грызут предметы;
- опухание, покраснение десен, иногда – гематомы;
- обильное слюнотечение;
- из-за снижения иммунитета могут появиться симптомы простуды;
- иногда диарея.
Действия:
- наносить на десну специальные охлаждающие и анельгезирующие средства, следя за реакцией организма, чтобы вовремя заметить признаки аллергии (например, Калгель, Кармолис, Холисал, Пансорал);
- использовать внутрь специальные препараты или жаропонижающие по инструкции (Нурофен для детей, Дентокинд, Дантинорм Бэби и другие);
- обеспечить обильное питье;
- проветривать помещение, не укутывать ребенка, поддерживать комфортную температуру в помещении;
- избегать переохлаждения и контакта с инфекционными больными; усилить гигиену полости рта.
Инфекционные заболевания
Около 30% случаев повышения температуры объясняются инфекционными заболеваниями. Разнообразие агентов, способных вызвать у ребенка повышение температуры тела без симптомов, велико.
Отклонения от нормальной отметки на градуснике наблюдаются как при сезонных ОРВИ, так и при развитии таких серьезных заболеваний, как малярия, туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма, тиф, сифилис, токсоплазмоз, кандидоз и других. Изменение температуры происходит как при остром заражении, так и хронических инфекционных заболеваниях (тонзиллит, синусит, менингит, пневмония, сепсис).
Высокая температура у ребенка без симптомов при инфицировании вызывается как первичными бактериальными, вирусными и грибковыми пирогенами (инородными веществами, вызывающими изменения терморегуляции организма) и синтезируемыми под их действием цитокинами (вторичными пирогенами – собственными производными организма), так и индуцируемыми цитокинами воспалительными реакциями/
Это сокращениями мускулатуры, уменьшением просвета периферических кровеносных сосудов, ускорением обмена веществ.
Признаки:
- значительное повышение температуры (39-41°С) наблюдается при инфицировании ОРВИ, адено- и риновирусами, тифом, инфекциями мочевыделительной системы;
- субфебрильное повышение (до 38°С) при заболевании синуситами, тонзиллитом и другими инфекционными нарушениями работы респираторных органов, специфическими детскими болезнями (краснуха, ветряная оспа), хронических воспалениях мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит), токсоплазмозе, туберкулезе, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции, вирусными гепатитами, остеомиелите, гельминтозе.
Действия:
- Бессимптомное или длительное (более 3 недель) повышение температуры у ребенка обязательно требует выявления возбудителя болезни, чтобы назначить соответствующее лечение. Это можно сделать только с помощью специалиста после клинического осмотра и сдачи анализов.
- Исключение составляют случаи ОРВИ, которые характеризуются резким скачком температуры в начале болезни без простудной симптоматики, а после снижения температуры – присоединением этих признаков (кашель, насморк и другие). Дети до 3 лет нуждаются в обязательной консультации врача.
В дальнейшем, при условии, что острые вирусные инфекции у ребенка происходят однотипно, рекомендации педиатра различаются несущественно и при наличии опыта ухода за таким ребенком можно самостоятельно использовать иммуностимулирующие средства.
Простуда (ОРВИ)
Признаки:
- резкий скачок температуры тела до 41°С;
- головная боль;
- плохое самочувствие, капризы;
- «ломота» в мышцах и суставах;
- при присоединении симптомов простуды – отек носоглотки, боль в горле, слезотечение, светобоязнь и конъюнктивит.
Действия:
- по рекомендации врача давать ребенку иммуномодулирующие противовирусные препараты по схеме (Анаферон детский, Эргоферон, Виферон; гомеопатические Афлубин, Оциллококцинум); лечение этими средствами необходимо начать в первые 24 часа болезни; наиболее целесообразно давать противовирусные детям до 3 лет;
- использовать жаропонижающие только при температуре тела выше 38,5°С;
- применять немедикаментозные способы снижения температуры тела (облегчение одежды, проветривание помещения, обтирания влажной тканью, компрессы, ванны с температурой воды 37°С в течение 10 мин.);
- обеспечить постельный или домашний режим;
- снизить температуру в помещении до 20-23°С, повысить влажность воздуха до 50°С;
- предоставить обильное питье, можно минеральную воду или подкисленные напитки (вода с лимонным соком, морсы, компоты).
Заболевания горла
К ним относятся:
- ангина;
- герпангина;
- фарингит;
- мононуклеоз;
- ОРЗ;
- тонзиллит;
- скарлатина;
- трахеит;
- кандидоз;
- начальные стадии желудочного гриппа.
Признаки:
- температура при бактериальном заражении до 38,5°С (кроме мононуклеоза), при вирусном – выше 39°С;
- боль, першение в горле;
- «сухой» кашель;
- ларингит;
- иногда отечность гортани (при ангине);
- отсутствие «заложенности» и выделений из носа.
Меры аналогичны действиям при простуде (ОРВИ), за исключением первого пункта (прием противовирусных средств), а также включают симптоматическое лечение (прием муколитиков, местных антибактериальных средств (Имудон, Граммидин), полоскания). При сохранении боли в горле свыше 4 дней следует обратиться к специалисту.
Острый стоматит
Признаки:
- температура до 40°С;
- язвы на слизистой рта;
- при кандидозе – жжение слизистой;
- при стоматите Венсана – гнилостный запах и сероватый налет на язвах;
- при герпесе – пузырьки с жидкостью;
- покраснение слизистой;
- повышение слюнотечения;
- общая слабость;
- конъюнктивит;
- боли в суставах;
- иногда язвы на коже.
Причинами стоматита могут быть инфекции, аллергия, травмирование слизистой и химические ожоги.
Применять жаропонижающее желательно только после обследования врача, так как температурный показатель имеет важное значение для диагностики причины и назначения лечения.
Для облегчения состояния до получения рекомендаций можно проводить полоскания борной кислотой или содой (водный раствор 2%), Ротоканом (раствор по инструкции), отварами шалфея и ромашки. Для лечения герпесных язв используются Ацикловир и Зовиракс.
Острый отит
Признаки:
- температура тела обычно до 38,5°С (но бывает и выше);
- зуд, затем «стреляющая» острая боль в ухе, челюстях, голове; боль усиливается ночью;
- ухудшение слуха;
- боль при глотании; у грудных детей – отказ от груди, рвота, срыгивания;
- иногда диарея и сопутствующие симптомы простуды;
- фурункулы в слуховом проходе;
- слизистые, гнойные или кровянистые выделения из уха;
- при распространении воспаления на внутреннее ухо – головокружения, нарушения координации, рвота
Инфекционный отит – опасное заболевание, сопровождающееся риском заражения оболочек мозга, сепсиса и абсцесса мозга и требующее консультации врача.
Розеола (псевдокраснуха)
Высокая температура у ребенка без симптомов может наблюдаться в возрасте до 2 лет при специфической герпесной инфекционной болезни — розеоле.
Признаки:
- резкий подъем температуры до 40,5°С;
- стабильность высокой температуры в течение 3 дней;
- неэффективность жаропонижающих средств;
- падение температуры на 4-й день и появление в течение суток розовой сыпи, приподнятой над кожей; сыпь начинает распространяться с туловища на конечности и голову.
Лечение:
- прием жаропонижающих;
- немедикаментозные меры по снижению температуры;
- обильное питье;
- поддержание оптимального климата в помещении;
- при сниженном иммунитете – прием противовирусных средств по назначению врача.
Инфекции мочевыводящих путей
К ним относятся: пиелонефрит, уретрит, цистит и другие.
Симптомы:
- температура тела больше 38°С (у детей до 3 лет она может быть единственным признаком);
- у младших детей – капризность, рвота, диарея, отказ от пищи;
- боль или чувство жжения при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль в нижней части спины или живота.
Так как основу лечения ИМВП составляет прием антибиотиков, то при подозрении на заболевание необходимо обращаться к врачу.
Параллельно можно проводить снижение температуры до 38,4°С медикаментозно или местно.
Кишечная инфекция
Возбудителями кишечных расстройств могут быть вирусы (ротавирус, энтеровирус), бактерии (дизентерия, сальмонеллез, холера, брюшной тиф, ботулизм и другие) и одноклеточные (амебы, лямблии), попадающие в желудочно-кишечный тракт при несоблюдении правил гигиены, недостаточной термической обработке пищи, с сырой водой, при поцелуях.
Признаки:
- диарея – основной и иногда единственный признак;
- температура тела до 38°С;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- головная боль;
- слабость;
- отказ от пищи.
Действия:
- обильное питье, включая растворы солей;
- диета без молочных продуктов (безлактозные смеси для младенцев на искусственном вскармливании, от грудного вскармливания отказываться не нужно), хлебобулочных изделий, пшенной, перловой, ячневой, кукурузной каш, свежих овощей, бобовых, грибов, полуфабрикатов; разрешаются жидкие рисовые, овсяные и манные каши, нежирная говядина и мясо птицы, сухари из пшеничного хлеба, пареные и вареные овощи;
- снижение температуры до 37,5°С для уменьшения обезвоживания;
- детям до 1 года, а также старшим детям при появлении крови в каловых массах, новом резком повышении температуры и отсутствии мочеиспускании более 6 часов – вызов врача.
Что предпринять, если у ребенка поднялась температура
Действия:
- Исключить перегревание, физическое и эмоциональное перенапряжение.
- Определить неопасные причины повышения: прорезывание зубов, перенапряжение, стресс.
- Совместно с врачом выяснить прочие причины.
- Снижать температуру до отметки 38,5°С с помощью жаропонижающих или немедикаментозно (методами, описанными в разделе «Повышение температуры из-за перегрева»).
Значения нормальной температуры тела
Нормальные значения верхнего температурного предела различаются по возрастам (измерения для подмышечной впадины):
Возраст | Показатель, °С |
До 0,5 года | 36,8 |
0,5-3 года | 37,7 |
6-60 лет | 37,0 (вечером 37,5) |
У детей верхним допустимым значением температуры в подмышечной впадине, которое не требует снижения, принято считать 38,4°С. Если у ребенка присутствуют хронические патологии сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системы, этот предел снижается.
Область измерения температуры тела | Верхний предел нормального значения, °С |
Подмышечная и подколенная впадина | Информация из таблицы выше |
Полость рта | Выше на 0,3-0,6 |
Прямая кишка | Выше на 0,6-1,2 |
Слуховой проход |
Как точно определить температуру ребенка
1. С помощью ртутного градусника:
- сбить ртутный столбик ниже отметки 35°С;
- высушить подмышечную впадину;
- поместить термометр в подмышечную впадину на 10 мин., прижать. Если ребенок способен выдержать 5 мин. с прижатой к телу рукой, то градусник можно ставить по истечении этого времени на 5 мин.
Допустимая производителями погрешность ртутного градусника составляет 0,1°С.
2. С помощью электронного градусника:
- поместить термометр в подмышечную ямку на 1 мин.;
- следить, чтобы рука плотно прижималась к телу в течение измерения;
- дождаться звукового сигнала.
Допустимая погрешность измерения – 0,1-0,2 °С.
3. С применением инфракрасного (бесконтактного) термометра:
- можно измерять в любой точке тела, в том числе в слуховом проходе и около височной артерии;
- включить прибор и нажать кнопку «старт»;
- протереть область измерения от пота;
- поднести к телу на 4-6 см;
- дождаться звукового сигнала.
Инфракрасный термометр считается самым точным прибором для измерения температуры тела для детей старше 3 месяцев, но обладает высокой погрешностью при отите.
Диагностировать отит можно, сравнив показания измерений в обоих ушах. Производители указывают допустимую погрешность измерений в 0,3°С. Это связано с быстрым (в течение 1-3 секунд) фиксированием температурного показателя и склонностью температуры тела меняться в течение нескольких минут.
4. Без прибора. При отсутствии термометра помочь определить повышение температуры выше 37°С могут такие методы и симптомы:
- общая вялость, капризность, потеря аппетита;
- красный цвет щек;
- холодные кисти рук и стопы ног;
- слезотечение;
- моча ярко-желтого цвета;
- судороги;
- горячие, по сравнению с обычными, лоб, шея, живот, подмышки, локтевые сгибы, паховые ямки;
- учащение дыхания (измерять необходимо во сне или в покое):
Возраст | Нормальная частота дыхания, вдохов в мин. |
1-2 месяца | 35-60 |
6 месяцев | 35-40 |
1 год | 30-35 |
2-3 года | 25-30 |
6 лет | 25 |
10 лет | 20-22 |
15 лет | 18-20 |
Увеличение пульса на 15-20 ударов от нормы (лучше измерять за 10 сек. и умножить полученную цифру на 6):
Возраст | Нормальные значения пульса, уд./мин. |
До 1 месяца | 140 |
1-12 месяцев | 125-130 |
1-3 года | 115-125 |
3-7 лет | 90-110 |
7-10 лет | 75-80 |
В каких случаях следует обратиться к доктору?
Обратиться нужно в случаях, когда:
- возраст меньше 6 месяцев;
- не удается сбить температуру до 38,5°С;
- резкие скачки температуры более чем на 1°С;
- повторное повышение температуры после ее нормализации;
- высокая (фебрильная) температура (выше 38,5°С) держится дольше 4 дней, субфебрильная (37-38,5°С) – больше 3 недель.
В каких случаях надо вызывать неотложную медицинскую помощь?
Случаи:
- у ребенка наблюдается бледность кожных покровов, похолодание кистей и стоп и плохое самочувствие, вялость, сонливость;
- мочеиспускание прекратилось или происходит с промежутком больше 6 часов; моча темного цвета;
- наблюдается продолжительная рвота;
- судороги;
- спутанность сознания;
- учащенное или разреженное, глубокое или поверхностное дыхание;
- запах ацетона изо рта;
- сыпь на теле.
Жаропонижающие препараты
Наиболее безопасным действующим веществом для детей считается парацетамол (Эффералган, Панадол, Калпол, свечи Цефекон Д), детям от 4 месяцев разрешается применять препараты на основе ибупрофена (Нурофен для детей, Ибуфен, Мотрин детский), однако его негативное влияние на почки более выражено. Среди гомеопатических средств можно отметить свечи Вибуркол.
Правила применения:
- точно соблюдать дозировку в зависимости от веса ребенка (15 мг на 1 кг веса для парацетамола и 10 мг для ибупрофена);
- промежуток между приемами лекарства должен составлять не менее 4 часов; парацетамол можно давать 4 раза в сутки, ибупрофен – 3 раза;
- нельзя давать жаропонижающие более 3 суток подряд;
- сочетать парацетамол и ибупрофен во временном интервале меньше 6-8 часов противопоказано;
- наблюдать за возможными проявлениями аллергии (сыпь, зуд, отек гортани) и передозировки (тошнота, бледность кожных покровов);
- обязательно поддерживать водный баланс организма;
- начало действия жаропонижающего следует ожидать не ранее 20 мин. для сиропов, суспензий и таблеток, 40 мин. – для свечей.
Чего нельзя делать
Запрещено:
- Сбивать температуру ниже 38,4-38,5°С.
- Давать жаропонижающие чаще 1 раза за 4 часа; чередовать парацетамол с ибупрофеном в промежутке 6 часов.
- Предлагать ребенку в качестве жаропонижающего препараты на основе аспирина и нестероидных противовоспалительных средств (нимесулида, кетопрофена и других). Анальгин можно применять однократно при отсутствии других средств.
- Укутывать ребенка, если он не жалуется на холод.
- Разрешать ребенку проявлять физическую активность.
- Применять спиртовые и уксусные обтирания и компрессы.
- Использовать для внешнего воздействия и внутрь воду ниже комнатной температуры, для ванн – ниже 37°С.
- Проводить физическое охлаждение (обтирания, компрессы, влажное постельное белье, холодные клизмы, обмахивание и обветривание с помощью вентилятора) при спазме сосудов кожи (бледная кожа, холодные руки и ноги, озноб).
Рекомендации доктора Комаровского
Список рекомендаций:
- Бессимптомное повышение температуры в педиатрии — очень распространенное явление. Часто температура у ребенка нормализуется до того, как врач успевает выяснить причину ее повышения.
- Доктор Комаровский отрицательно относится к популяризированным в России иммуномодулирующим препаратам и не рекомендует использовать их при обычных ОРВИ, даже с высокой температурой.
- Обязательно следует наблюдать за индивидуальным самочувствием ребенка, чтобы установить температурное значение, при котором он становится вялым и апатичным. Если при температуре до 40°С ребенок остается активным и у него нет сопутствующих болезней нервной системы, температуру снижать не нужно, тем более медикаментозно.
- Главные помощники при лихорадке – обильное питье, влажность воздуха, комфортная (по ощущениям ребенка) одежда и сниженная до 16-18°С температура воздуха в помещении. Нельзя насильно заставлять ребенка принимать пищу, особенно белковую.
- Высокая температура у ребенка без симптомов наблюдается в большинстве случаев при сезонных заболеваниях и кишечных инфекциях. Поэтому родителями должно уделяться большое значение профилактике этих двух самых распространенных причин повышения температуры.
- Высокая температура у ребенка без симптомов требует обязательного обращения внимания на цвет мочи и поведение при мочеиспускании, так как инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте – одна из наиболее частых причин повышения температуры.
- Повод обращения к врачу – отсутствие улучшений на 4-й день болезни, сохранение высокой температуры на 7-й день и отсутствие эффекта от парацетамола при его использовании.
- При наличии озноба, похолодание кистей и стоп или бледности кожи необходимо немедленно сделать клинические анализы крови и мочи.
- Не нужно сбивать температуру после того, как ребенок пропотел.
- Нельзя давать малину, чай и мед детям до 1 года для усиления потоотделения. Более старшим детям можно предлагать напитки с этими продуктами при условии, что водный режим не нарушен (ребенок получает достаточное количество обычной или подсоленной воды, компота из сухофруктов и изюма, отваров шиповника, калины, смородины). Температура напитка должна быть равна температуре тела с погрешностью в 5°С.
Бессимптомное повышение температуры у детей, как и у взрослых, по частоте встречаемости вызывается такими причинами:
- сезонные простудные заболевания;
- кишечные инфекции;
- инфекции мочеполовой системы.
Все остальные факторы составляют менее 40% случаев. При этом по-настоящему отсутствие прочих признаков болезни наблюдается только при начальных стадиях ОРЗ.
Поэтому внимательное отношение к самочувствию и жалобам ребенка при высокой температуре без симптомов поможет родителям выявить связанные признаки, указывающие на одну из этих трех самых распространенных причин, а длительное сохранение температуры без прочих жалоб предложит повод обратиться к врачу.
Автор статьи: lyubov_a
Оформление: Лозинский Олег
Видео о высокой температуре без симптомов
Температура и больше ничего — Комаровский:
Поделитесь с друзьями в соц.сетях