МСКТ брюшной полости с контрастированием. Что это, подготовка к исследованию, что показывает, как проводится, цена

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография — один из наиболее информативных методов в диагностике заболеваний брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. Применение его с контрастированием в разы увеличивает разрешающую способность и достоверность исследования.

Его суть заключается врентгеновском сканировании органов по спиральной траектории с очень маленьким шагом. “Срезы” получаются очень частыми, что позволяет визуализировать очень мелкие образования. МСКТ не является рутинной методикой, поэтому к ее использованию имеются показания и противопоказания.

Показания к исследованию

МСКТ брюшной полости с контрастированием используется в основном как экспертный метод исследования, который призван развеять сомнения доктора касательно диагноза. Как правило, назначают МСКТ терапевты, онкологи или хирурги, а также ангиохирурги.

Чтобы разобраться в показаниях к исследованию, нужно понимать возможности метода. Мультиспиральная компьютерная томография с применением контрастного соединения позволяет визуализировать следующие структуры:

  • желудок, отделы кишечника, так как полые органы лучше всего видны именно после контрастирования;
  • камни и опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны (желчного пузыря, желчевыводящих путей);
  • печень, ее протоки, сосудистые структуры органа (портальную, кавальные системы);
  • лимфатические узлы и другие коллекторы лимфы;
  • сосуды артериального и венозного русла разного калибра;
  • поджелудочная железа (воспалительные изменения, новообразования, кистозные полости);
  • селезенка;
  • костная структура позвоночника.

Исследование успешно выявляет опухоли:

  • желудка;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • селезенки.

При этом визуализируются как первичные новообразования, так и метастатические очаги. Метод делает возможной своевременное выявление опухолей таких труднодоступных рутинным методам диагностики локализаций, как поджелудочная железа, тонкий кишечник. Направляют в данной ситуации на МСКТ онкологи или гастроэнтерологи.

Картина “острого живота” всегда определяет состояние, требующее быстрого реагирования доктора, и составления плана дальнейшего ведения пациента как можно раньше.

При этом беспокоящие пациента выраженные боли в животе, тошнота, диспептические явления могут укладываться в клиническую картину таких болезней, как:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • аднексит;
  • колит;
  • пиелонефрит;
  • почечная и печеночная колика;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия (разрыв кисты) яичника.

Хирурги и гинекологи, которые сомневаются в диагнозе, могут назначить описываемый метод.

Неясные в диагностическом плане ситуации нередко встречаются в клинической практике врачей самых разных специальностей. Для дальнейшего поиска причины симптомов назначают МСКТ. Это актуально при желтухе, снижении веса без объективной на то причины.

Сосудистое поражение почек, вен печени, брюшной аорты и ее ветвей тоже требует детализированной визуализации. Из этих соображений назначается мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости.

Травматическое поражение органов живота можно и не увидеть с помощью обзорной рентгенографии или ультразвукового исследования. Поэтому используется МСКТ с усилением (применением контрастных веществ). В этом случае исследование назначает травматолог.

Как определяют

Показания определяются как при обычном осмотре или сборе анамнеза. Обычно при подозрении на опухоли ранее при УЗИ или других обследованиях были подозрения на эту патологию.

Часто специалисты ищут причину жалоб и симптомов у пациентов длительное время. Состояние больного ухудшается, а истинной причины не обнаруживается. Тогда и необходимо прибегать к проведению таких исследований, как МСКТ, лучше, если с контрастированием.

При выполнении биохимических анализов определяют повышенное содержание АСАТ или АЛАТ, билирубина или щелочной фосфатазы. Тогда необходимо исключать гепатит, цирроз и опухоли в печени, поджелудочной железе, либо в желчном пузыре. При определении высоких цифр креатинина, мочевины исключают патологию почек. С этими задачами справляется МСКТ.

Подготовка и проведение анализа

МСКТ брюшной полости с контрастированием требует соблюдения некоторых рекомендаций. Примерно за двое суток до исследования пациентам следует начать готовиться.

В первую очередь необходимо исключить вздутие, метеоризм. Скопление избытка газов в просвете желудка и кишечника является основным фактором, затрудняющим визуализацию контуров и структуры внутренних органов.

Поэтому за 2 суток до процедуры рекомендовано воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые вызывают брожение, гниение и скопление избыточного количества газов в кишечнике:

  • капусты;
  • фасоли, гороха и других бобовых культур;
  • черных сортов хлеба;
  • газировок;
  • кваса;
  • мучных изделий, сдобы;
  • алкоголя;
  • молока, кисломолочных продуктов;
  • яблок.
Это интересно:  УЗИ сердца — расшифровка: норма и патология

Специалисты настоятельно рекомендуют выждать восьмичасовой интервал голодания перед исследованием.

Если пациент страдает диабетом, то последний прием пищи может быть за 4 часа до исследования.

МСКТ органов брюшной полости предполагает исследование с помощью контрастирования. Поэтому важно перед ее проведением оценить функцию почек.

При выраженном снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) говорят о почечной недостаточности. Если имеет место недостаточность функции почек 3б-4 стадии, контраст вводить опасно. Чтобы определить СКФ, сдается анализ крови на концентрацию креатинина и мочевины.

Еще одна проблема, с которой можно столкнуться при проведении МСКТ с контрастом, это аллергические реакции на контрастные соединения. Чтобы их предотвратить, важно максимально тщательно собрать аллергологический анамнез, а также провести пробу. В вену локтевого сгиба вводится небольшое количество йод-содержащего контраста. В течение 5-10 мин. оценивается состояние больного.

При необходимости оказывается помощь, поэтому в кабинете всегда есть набор для оказания помощи при анафилактическом шоке и других аллергических реакциях. При отсутствии нежелательных реакций контраст вводится полностью из расчета на массу тела.

На исследование лучше всего явиться в легкой, не сковывающей движения одежде, которую при необходимости можно легко расстегнуть и снять. Это актуально для пациентов пожилых, а также для лиц, у которых есть серьезные проблемы с суставами, либо имеется парез или паралич, что затрудняет движения и самообслуживание. Бижутерию, украшения лучше снять.

О наличии протезов, имплантатов следует предупредить доктора.

Доктору, который будет интерпретировать результаты исследования, необходимо для динамики и сравнения иметь перед собой результаты ранее проведенных исследований. Их нужно продемонстрировать.

При наличии выраженной боязни закрытых помещений показана премедикация в виде успокоительных, седативных средств. Иногда бывает достаточно обычного атропина и реланиума.

На этом этап подготовки завершается. Аппаратный стол расположен в горизонтальной плоскости, на него и помещается пациент. После того, как он удобно зафиксирован, столик попадает в кольцевой элемент, где по спирали движутся источники рентгеновского излучения, невидимые пациенту.

Время исследования с контрастом может составлять до получаса. Как только пациент начинает чувствовать дискомфорт, он нажимает на специальную кнопку вызова медицинского персонала.

Расшифровка результатов

Результаты исследования предоставляются в нескольких форматах. На бумаге отражается описание основных органов, сосудистых элементов и новообразований, если таковые имеются. Если описание качественное, то будет отражена топография, или взаимное расположение органов относительно друг друга.

Кроме того, на цифровой носитель записывают всю съемку в формате Dicom. Самостоятельно разобраться в этих графических изображениях, иногда анимациях или видеофайлах человеку без медицинского образования невозможно. Поэтому нужно ориентироваться на заключение, данное доктором, который интерпретировал результаты МСКТ.

В первую очередь, следует обращать внимание на размеры органа. Описываются выявленные размеры и показатели нормы.

При увеличении печени следует думать о стеатогепатозе (жировом перерождении), а при уменьшении ее размеров, напротив, о циррозе. При увеличении селезенки следует в первую очередь исключать заболевания крови, а потом уже инфекционные заболевания. Во втором случае параллельно увеличивается печень.

В желчном пузыре должна визуализироватья обычная желчь. Стенки ее не утолщены. В противном случае речь идет о таком диагнозе, как холестероз, либо дискинезия желчевыводящих путей. Если описывается конкремент в просвете желчного пузыря, то это проявление желчнокаменной болезни.

Новообразования в любом из органов могут быть любой формы и размеров. Определиться с их природой может только онколог. Их дифференцируют с кистами, злокачественными и доброкачественными опухолями, метастатическими, гнойными (абсцессы) очагами. Самостоятельно их идентифицировать невозможно.

Обычная киста выглядит округлым образованием с четкими контурами. Внутри одной кистозной полости может располагаться несколько дочерних. Опасность представляют кисты паразитарного происхождения.

Кровоток у кистозных полостей невыражен. Злокачественные опухоли имеют четко выраженное интенсивное кровоснабжение. Для них типичны неровные контуры, неоднородное содержимое. Гнойные очаги (абсцессы) тоже выглядят как округлые образования с горизонтальным уровнем жидкости.

МСКТ брюшной полости с контрастированием сразу после введения и через 10 минут

Аденомы считаются доброкачественными новообразованиями. Они также видны по МСКТ. В печени они развиваются нередко. Аденома при контрастировании выглядит более четкой, так как ее ткани захватывают контрастное соединение лучше и удерживают его дольше. Вокруг нее визуализируется фиброзное поле, контуры которого обычно повторяют очертания опухоли.

МСКТ брюшной полости с контрастированием позволяет определить наличие гепатоцеллюлярного рака. Размеры могут быть абсолютно любыми. При этом структура внутрипеченочного образования крайне неоднородная, видны множественные коллатерали, сосудистые шунты. При раке поджелудочной железы, напротив, очень редко видны сосуды, питающие опухоль.

Это интересно:  Нормы роста у девушек подростков. Средний в России, таблица по возрасту. Причины и лечение отставания в развитии

Когда необходимо обратиться к врачу

После проведения МСКТ с контрастом необходима комплексная оценка результатов. Несмотря на то, что описание будет выполнено врачом функциональной диагностики, необходимо сочетать его с клиническими данными, анамнезом и результатами других инструментальных и лабораторных обследований.

При изменении размеров печени для начала обращаются к терапевту, который при необходимости назначает консультацию гастроэнтеролога или гепатолога, если есть подозрение на цирроз. Выявление патологических изменений селезенки — показание для консультации гематолога.

Когда в органах брюшной полости выявлены новообразования, их следует показать онкологу, чтобы определиться с дальнейшим объемом исследования и лечения при необходимости. Если опухоль похожа на гнойную, требуется хирург.

Не будет лишним после прохождения МСКТ обратиться к терапевту. Специалист широкого профиля быстрее определит, к какому доктору обратиться нужно далее.

Как привести в норму

МСКТ брюшной полости с контрастированием обычно показывает серьезные заболевания. Поэтому, если в заключении выявлена патология, не следует искать информацию и методы ее лечения в интернете или выяснять это у знакомых, далеких от медицины.

Специалисты, которые делают заключение по УЗИ, МРТ, МСКТ, всегда указывают, что написанное ими заключение не является диагнозом, а требует консультации узкого специалиста. Именно он назначит пути решения проблемы.

Лекарственные препараты

При холестерозе желчного пузыря назначают Урсодез по 200 мг 2-3 раза в день под прикрытием спазмолитиков в первые три дня. То же касается и дискинезии желчевыводящих путей. Этот препарат препятствует образованию камней, делает желчь более жидкой.Уменьшается выраженность симптоматики.

При стеатогепатозе прибегают к назначению гепатопротекторных средств. В первую очередь, это Эссливер, Гепабене, Гептрал. Сначала средства вводятся парэнтеральным путем. Затем плавно переходят на таблетированные формы. Лечение проводится под контролем АСАТ, АЛАТ.

При кистах лекарственная терапия не показана. Применима в этой ситуации выжидательная тактика. Если виден рост кистозных полостей, то думают о высоком риске их малигнизации. В этом случае показано оперативное вмешательство.

При паразитарных кистах назначаются противопаразитарные препараты, например, Празиквантел или Бильтрицид. Параллельно показана десенсибилизирующая терапия.

Народные методы

К альтернативным методикам следует подходить с осторожностью, так как очень редко их эффективность и безвредность доказана клиническими исследованиями. При дискинезии желчевыводящих путей, стеатогепатозе, холестерозе желчного пузыря показано использование отвара овса. Это хорошее желчегонное средство, которое еще и активно восстанавливает клетки печени.

Для приготовления отвара необходимо засыпать в термос объемом 1-1,5 л 5 ст. л. овсяных зерен и залить кипятком. Настаивать 5-6 час. После этого отфильтровать и принимать по трети стакана трижды в день, за 10-15 мин. до приемов пищи. Курс лечения – 2 недели.

Прочие методы

Сюда можно отнести хирургическое или лучевое лечение, используемое при обнаружении онкологии. Выбор осуществляется исходя из стадии, распространенности опухоли, поражения других внутренних органов и лимфатических узлов.

Химиотерапия включает различные схемы противоопухолевых препаратов. Иногда проводится комбинированная терапия с использованием двух или всех трех возможных методик лечения злокачественных новообразований, которые были обнаружены по МСКТ.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении онкологических заболеваний возрастает риск низкого показателя пятилетней выживаемости. Это значит, что вероятность благоприятного исхода болезни снижается. При раковой болезни организм быстро истощается и угасает. Поэтому диагностика с помощью МСКТ в онкологии очень важна.

При своевременном обнаружении цирроза печени есть возможность вовремя начать лечение и сохранить на какой-то период функции органа. Это помогает отсрочить инвалидизацию и необходимость в трансплантации печени.

МСКТ является дефицитной и в то же время информативной методикой. Исследование брюшной полости с ее помощью, да еще и с контрастированием, призвано расставить точки при сомнительных клинических ситуациях, когда доктора не могут найти причину жалоб и симптомов при помощи рутинных методов. Требования к подготовке некритичные, но для максимальной информативности ими не следует пренебрегать.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об МСКТ с контрастом

КТ с контрастом:чего боятся и к чему готовиться:

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *