Межреберная невралгия. Симптомы в области сердца под ребрами слева, справа со спины, сбоку. Лечение

Межрёберная невралгия – это нарушение работы периферических нервов, расположенных в грудном отделе позвоночника. Симптомы заболевания проявляются острой и спазмирующей болью, которая может локализоваться с левой или правой стороны спины в области рёбер, передней стенки груди.

Развитие патологии связано с возникновением компрессионного сдавливания корешков нервных окончаний, расположенных в межрёберном пространстве.

Проявление болезни характеризуется обширной симптоматикой. Спазмы и приступы острой боли, исходящие со стороны левой части груди, могут ошибочно истолковываться, как признаки заболевания сердца. Распространение болевого синдрома на нижние отделы позвоночника с локализацией в пояснице, в большинстве случаев бывают восприняты как радикулит или признаки воспаления почек.

В отличие от неврита при развитии межрёберной невралгии не возникает нарушения двигательных функций, не пропадает чувствительность кожной поверхности и мышечных волокон. Периферический нерв, оказавшийся в области развития спазма, не теряет своих свойств проводимости нейронных импульсов головного мозга. Признаки поражения корешков нервных окончаний – отсутствуют.

Виды заболевания

Симптомы межрёберной невралгии указывают на очаг воспаления периферических нервных окончаний, на корешки которых оказывается наибольшее компрессионное сдавливание. В зависимости от локализации болевого синдрома выделяют следующие разновидности межрёберной невралгии.

Тип межрёберной невралгии	Клинические проявления патологии
Подлопаточная	Острая, ноющая или тупая боль сосредоточена со стороны правой или левой лопатки. Может возникать в момент глубокого вдоха, либо же беспокоить человека постоянно, когда он находится в состоянии полного физического спокойствия. Без должного медикаментозного лечения патология может привести к спазму мышечных волокон, расположенных в данной части спины.
Грудная	Приступы острой боли исходят со стороны передней части грудной клетки. Могут локализоваться по центру костной ткани, исключительно с правой или левой стороны. По характеру проявления имеют поверхностные проявления, либо же создаётся ощущение, что спазмирующая боль исходит из глубины груди. Чаще всего боль усиливается в момент вдоха, кашля, смеха или употребления пищи. Осложнённые формы заболевания могут становиться причиной нарушения акта дыхания и сбоёв сердечного ритма.
Поясничная	Межрёберная невралгия поясничного типа отличается тем, что сдавливание корешком периферических нервов происходит в нижней части грудной клетки. В связи с этим острый или ноющий болевой синдром распространяется на поясницу. Создаётся ощущение, что болит исключительно спина, а патологические симптомы в межрёберном пространстве полностью отсутствуют. При поясничном типе заболевания приступы боли усиливаются в момент физической активности, поднятия тяжёлых предметов, резких движений и выполнения рывков. Патология опасна тем, что со временем может негативным образом отражаться на подвижности мышечных волокон нижних конечностей.
Подключичная	Межрёберная невралгия подключичного типа сопровождается острой и покалывающей болью в верхней части грудной клетки с расположением ближе к ключице. Болевой синдром проявляется приступами, пронзающими полностью всю переднюю и заднюю часть грудной клетки с верху к низу. Патология локализуется с правой или левой стороны. Намного реже чувство боли распространяется одновременно на обе подключичные области. При низкой квалификации врача, выполняющего осмотр, болезнь может быть ошибочно спутана с нарушением работы сердца.

Межрёберная невралгия, симптомы которой сопровождаются приступами сильной боли, должна быть диагностирована, как можно раньше. Своевременное определение патологического состояния корешков нервных окончаний межрёберного пространства является гарантией быстрого купирования болевого синдрома, устранения причин, вызвавших болезнь, а также возврат пациента к привычному образу жизни.

Стадии и степени

Межрёберная невралгия может возникнуть внезапно после продолжительного воздействия одного или сразу нескольких негативных факторов, либо же развиваться постепенно по мере компрессионного сдавливания корешков периферических нервных окончаний.

В связи с этим выделяют следующие степени тяжести проявления болезни:

• 1 степень – приступы боли беспокоят периодически, возникая только в момент, когда человек выполняет какие-либо действия, предусматривающие повышенную двигательную активность, а затем сразу же исчезает;
• 2 степень – отличается ноющей болью, которая присутствует во время выполнения физического труда, занятий спортом, а также пешей ходьбы (после принятия горизонтального положения и продолжительного физического отдыха, чувство дискомфорта исчезает, что обусловлено расслаблением спазмированных нервных окончаний и восстановлением их нормальной работы);
• 3 степень – состояние пациента ухудшается, а сдавленные корешки нервных окончаний переходят в ещё более раздражённое состояние, человек испытывает острую боль, которая возникает в виде прострелов, а затем наступает чувство дискомфорта (больной ограничен в самостоятельном передвижении, возможно появление ощущения сдавливания грудной клетки, острой нехватки воздуха, что объясняется общей дисфункцией периферической нервной системы в данной части тела);
• 4 степень – острая боль, вызванная межрёберной невралгией, не прекращается на протяжении нескольких часов, человек страдает от приступов сильной боли, снять которую можно только путём приёма таблетированных или инъекционных обезболивающих широкого спектра действия.

Степень тяжести заболевания определяется лечащим врачом в момент осмотра пациента, а также по результатам диагностического обследования состояния здоровья периферических нервных окончаний, расположенных в межрёберном пространстве.

Симптомы

Межрёберная невралгия, симптомы которой всегда проявляются остро и внезапно, свидетельствует о том, что корешки нервных окончаний сжаты и находятся в раздражённом состоянии.

Признаки заболевания выражаются в следующих патологических состояниях организма и элементов опорно-двигательного аппарата:

• со стороны рёбер, передней части грудной клетки, ключицы или поясничного отдела позвоночника ощущается острая, тупая, ноющая или жгучая боль, которая присутствует постоянно или появляется периодически, когда человек пытается сделать глубокий вдох, переворачивается на другой бок, занимается активным физическим трудом или спортом;
• приступы болевого синдрома сопровождаются подёргиванием мышц, которое напоминает нервный тик;
• появляются проблемы с дыханием, обусловленные чувством сдавливания рёбер и грудной клетки в целом, что обусловлено общим спазмом мышечного корсета;
• кожный покров в области локализации патологического процесса приобретает красный, бледный или багровый оттенок в зависимости от степени воспаления и раздражения сдавленных корешков нервных окончаний;
• присоединяется повышенная потливость, панические атаки и чувство беспокойства (данный симптом встречается особенно часто, когда начинаются проблемы с выполнением акта дыхания и появляется чувство спазма грудной клетки);
• болезные ощущения усиливаются, когда во время пальпации тела осуществляется надавливание на определённые точки или межрёберное пространство, что свидетельствует о компрессионном сдавливании нервных окончаний и является важным симптомом в процессе диагностирования болезни;
• кожа, под поверхностью которой находятся нервные окончания, раздражённые компрессионным сдавливанием, немеет и частично теряет чувствительность;
• судороги мышц спены, которые также могут становиться причиной сильной боли.

Несмотря на ярко выраженные симптомы патологического состояния периферических нервов, располагающихся в межрёберном пространстве, они не теряют своих функциональных способностей. Признаки обширного воспалительного процесса – отсутствуют. После устранения эффекта компрессионного сдавливания вышеперечисленные признаки болезни отступают.

Причины появления

Межрёберная невралгия, симптомы которой проявляются приступами острой боли, возникает под воздействием следующих причинных факторов:

• искривление позвоночника, которое имеет врождённую или приобретённую природу происхождения;
• механические травмы рёбер и грудного отдела позвоночника, которые повлекли за собой смещение межпозвоночных дисков, сокращение межрёберного пространства;
• длительное переохлаждение организма, которое привело к воспалению и защемлению корешков межрёберных нервов;
• негативные последствия и осложнения хирургической операции, которая была выполнена на грудном отделе позвоночника;
• перелом, а также другие виды повреждений грудной клетки;
• спортивные травмы и поднятие грузов во время выполнения тяжёлого физического труда;
• опухоли позвоночника доброкачественной или онкологической природы происхождения;
• болезнь Бехтерева;
• малоподвижный образ жизни и продолжительное нахождение в сидячем положении;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;

  

• наследственная предрасположенность к патологическому состоянию корешков межрёберных нервов (в группе риска находятся люди всех возрастных групп, близкие родственники которые страдали от данного заболевания).

Вредные привычки, неполноценное питание, нарушение двигательной активности, повышают риск возникновения межрёберной невралгии. Определение причины, которая вызвала патологическое состояние нервных окончаний, является главным условием успешного лечения.

Диагностика

Межрёберная невралгия, симптомы которой проявляются в приступах острой, ноющей, тупой или спазмирующей боли, требует проведения тщательной и комплексной диагностики. Пациент, имеющий признаки данного заболевания, проходит первичный осмотр у врача-невропатолога или хирурга.

Затем доктор назначает сдачу следующих анализов, а также прохождения инструментального обследования:

• ЭКГ, чтобы исключить наличие хронических заболеваний сердца, предынфарктного состояния, которые могут вызывать аналогичные приступы жгучей и острой боли в области грудной клетки;
• МРТ для изучения состояния здоровья позвоночника, обнаружения возможных повреждений костной ткани, смещения позвонков, межпозвоночных дисков и образование грыж;
• УЗИ грудной клетки в области локализации болевого синдрома, изменения цветового оттенка эпителиальных тканей и признаков онемения (позволяет изучить структуру спазмированных мышечных волокон, оценить возможные изменения в структуре мягких тканей, а также своевременно обнаружить посторонние новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии);
• флюорография лёгких и сердца, чтобы исключить физиологические изменения в тканях внутренних органов, а также появление посторонних новообразований в виде опухолей, рост которых может вызывать приступы острой боли в грудной клетке;
• сдача венозной крови для проведения её биохимического анализа;
• сбор утренней мочи, которая исследуется на общие показатели, а также лечащий врач получает базовую информацию о работоспособности внутренних органов пациента;
• сдача капиллярной крови для выполнения клинического анализа;
• рентген грудной клетки, который показывает состояние позвоночника, рёбер, костной ткани передней стенки грудной клетки.

Вышеперечисленные методы диагностики дают возможность выполнить дифференциальное обследование пациента, который обратился за помощью с признаками межрёберной невралгии.

По результатам исследования лечащий врач подтверждает текущий диагноз, либо же обнаруживает другие патологии, симптомы которых похожи на компрессионное сдавливание нервных корешков межрёберных нервов. В государственной больнице указанные виды диагностики проводятся на бесплатной основе. В частной клинике за аналогичные медицинские услуги в среднем придётся заплатить от 4000 до 5500 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Межрёберная невралгия – это опасное заболевание периферической нервной системы, которое не только существенно снижает качество жизни больного, но и способно стать причиной нарушения работы элементов опорно-двигательного аппарата.

Посещение врача-невропатолога или хирурга должно состояться в первых 1-2 дня, как только человек обнаружил у себя симптомы патологического состояния межрёберных нервов. Самостоятельно данное заболевание не пройдёт. Чтобы купировать приступы боли, потребуется пройти курс медикаментозной терапии.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения признаков межрёберной невралгии, рекомендуется ежедневно выполнять следующие правила профилактики, которые сохранят здоровье периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:

• не допускать травм позвоночника, а если произошло падение с большой высоты или смещение позвонков, незамедлительно обращаться за помощью к врачу-травматологу;
• отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, табачные изделия, наркотические средства;
• всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, не допуская переохлаждения спины, а также продолжительного нахождения на сквозняке;
• следить за осанкой, не кривить спину, а в случае развития первых признаков сколиоза, обращаться к врачу-хирургу или мануальному терапевту для восстановления вертикального положения позвоночного столба;
• избегать продолжительного нахождения в положении сидя;
• спать только на жёсткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе, не используя высокие подушки;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом, выполняя упражнения для укрепления мышц спины;
• не реже 1 раза в год проходить профилактический медицинский осмотр у врача-невропатолога или хирурга;
• избегать стрессовых ситуаций и не допускать психоэмоционального перенапряжения, которое может временно нарушить работу периферической нервной системы;
• не поднимать тяжёлые предметы, вес которых больше 5 кг.

Вышеперечисленные правила профилактики межрёберной невралгии показаны к выполнению мужчинам и женщинам всех возрастных групп. Особенно это касается людей, которые имеют в анамнезе сколиоз, межпозвоночную грыжу или пережили тяжёлые травмы позвоночника, грудной клетки и рёбер.

Методы лечения

Для лечения межрёберной невралгии используют аптечные медикаменты, средства народной медицины, а также физиотерапевтические методы снятия патологического состояния периферических нервных окончаний.

Лекарственные препараты

Терапия межрёберной невралгии с помощью лекарственных средств направлена на снятие спазма, устранение острой или ноющей боли, а также признаков местного воспалительного процесса.

Для этого используют следующие медикаменты:

• мазь Диклофенак – наносится на участок тела, где локализуется боль, от 3 до 4 раз в день с равномерным распределением препарата, снимает воспаление нервных окончаний и оказывает обезболивающий эффект (продолжительность терапии – 14 суток, а цена медикамента 180 руб. за тюбик 40 г);
• Ибупрофен – анестезирующее и противовоспалительное средство перорального применения, назначается по 1-2 таблетки 1 раз в сутки с продолжительностью приёма не более 3 дней (цена препарата – 48 руб.);
• раствор Новокаина 0,5% концентрации – вводится в виде внутримышечных инъекций или путём установки внутривенных капельниц, дозировка определяется индивидуально врачом-невропатологом или анестезиологом в зависимости от массы тела, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний (стоимость медикамента 85 руб.);
• Диазепам – препарат предназначен для снятия спазма мышечных волокон и снятия компрессионного сдавливания корешков межрёберных нервов, принимается по 1 таблетке от 2-3 раза в день на протяжении 10 суток (средняя стоимость препарата 120 руб.).

Все вышеперечисленные медикаменты должны назначаться исключительно врачом-невропатологом. Самостоятельное лечение противопоказано и может привести к ухудшению самочувствия.

Народные методы

Кроме средств медикаментозной терапии для снятия спазмов межрёберной невралгии используют следующие народные средства.

Сухое тепло

Необходимо взять чистый сухой платок или отрез ткани. Сверху на него высыпают заранее подогретую пищевую соль, а затем завязывают в плотный узел. Место боли и подёргивания мышц прогревают в течение 20 мин. до 3 раз в день до полного исчезновения чувства дискомфорта.

Улучшение кровообращения

Потребуется взять 1 ч. л. бараньего жира и натереть участок грудной клетки, в области которого локализуется боль. Затем необходимо надеть одежду и обвязаться шерстяным платком или плотным махровым полотенцем. Лечебная процедура выполняется 1-2 раза в день на протяжении 7 суток.

Горячая ванна

В ванную необходимо набрать такое количество воды, чтобы в неё могла погрузиться полностью вся грудная клетка. Затем в неё добавляется 1 кг поваренной соли и растворяется.

Температура воды должна быть не больше 45 градусов по Цельсию. После завершения подготовительных действий необходимо погрузиться в ванную и пробыть в ней 10-15 мин. Эффект согревания улучшает кровообращения, снимает спазм и компрессионное сдавливание нервных окончаний.

Йодная сетка

На поверхность рёбер или переднюю стенку грудной клетки с помощью йодного раствора наносят рисунок в виде сетки. Лечебная процедура проделывается 1 раз в день. Препарат снимает воспаление, ускоряет процесс нормализации работы межрёберных нервных окончаний.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозными средствами и народными рецептами применяются физиотерапевтические методы лечения межрёберной невралгии, а именно:

• электрофорез;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия и восстановление правильного положения смещённых дисков;
• грязевые и минеральные ванны;
• вытяжка позвоночника.

  

Использование вышеперечисленных методов терапии целесообразно только в комплексе с лечением медикаментозными препаратами. Продолжительность и необходимое количество процедур определяется индивидуально на основании степени тяжести больного. В среднем достаточно от 5 до 10 сеансов.

Возможные осложнения

Отсутствие качественного и квалифицированного лечения с использованием медикаментозных и физиотерапевтических средств, а также слишком позднее обращение к врачу может стать причиной развития следующих негативных последствий и осложнений:

• обширный спазм мышц грудной клетки, который нарушает процесс дыхания, снижает глубину вдоха;
• воспаление раздражённых нервных окончаний и невозможность самостоятельного передвижения;
• снижение подвижности нижних конечностей;
• нарушение сердечного ритма, спровоцированное периодическими спазмами мышц и дисфункцией местных периферических нервов;
• состояние невыносимой боли, снять которую могут только сильнодействующие инъекционные средства с анестезирующим эффектом.

Межрёберная невралгия является заболеванием периферических нервов, симптомы проявления которой сопровождаются острым, жгучим или ноющим болевым синдромом. Патология проявляется постепенно, характеризуясь умеренной, средней или тяжёлой степенью, либо же развивается молниеносно.

Болезнь требует незамедлительного устранения чувства боли, приёма спазмолитических и противовоспалительных препаратов, а также устранения причин, которые вызвали компрессионное сдавливание корешков межрёберных нервов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о межреберной невралгии

Малышева расскажет про межреберную невралгию: