Гнойный или бактериальный конъюнктивит у ребенка: лечение

Конъюнктивит у детей – проблема весьма распространенная и не опасная в большинстве случаев. Особенно часто встречается у малышей в раннем возрасте. Лечение в основном не отличается от такового у взрослых, но требует терпения и тщательного выбора лекарств. Как быстро вылечить конъюнктивит у детей – об этом должны знать мамы и папы.

…

Общая информация

Конъюнктивой называют тонкую прозрачную пленку, покрывающую глаза снаружи, а веки изнутри. Она разделена на два слоя, наружный и внутренний, в последнем располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна. Здесь же вырабатывается слизь, входящая в состав слезы.

Конъюнктива нужна человеку для защиты глаз от повреждений, а также для их увлажнения. Мы не испытываем дискомфорта благодаря жидкости, постоянно находящейся в конъюнктивальном мешке (он образуется при сомкнутых верхних и нижних веках). Любое нарушение в работе этой части органа зрения вызывает у человека ощущение сухости или «песчинок» в глазах.

Конъюнктива сразу раздражается при действии дыма, пыли, при аллергических и вирусных атаках, физическом воздействии извне или при проникновении микробов из внутренних очагов инфекции в организме.

Развивающаяся при этом воспалительная реакция проявляется гиперемией и отеком слизистой оболочки, повышенной продукцией слезной жидкости и болью.

Острая стадия воспаления обычно хорошо лечится местными лекарствами и проходит максимум за 7 дней. Подробную информацию об этом заболевании дает для родителей известный детский врач Комаровский в своих телевизионных передачах.

Этиология

Воспаление слизистой оболочки глаза при конъюнктивите у деток может случиться по следующим причинам:

1. Вирусная инфекция – виновниками являются аденовирусы, возбудители ветрянки, простого герпеса 1 и 2 типа, краснухи, кори и т.д.
2. Бактериальный конъюнктивит – вызывают стафило- и стрептококки, а также гонококки, пневмококки, реже палочки дифтерии, хламидии.
3. Грибковая инфекция – встречается при иммунном дефиците у ослабленных детей, когда есть поражение кожи век при общем кандидозе.

Неинфекционное воспаление конъюнктивы обычно является следствием сенсибилизирующего влияния на иммунную систему организма домашних и уличных аллергенов. Аллергический конъюнктивит у ребенка часто сочетается с ринитом, дерматитом или астмой.

Предрасполагающими факторами для развития воспаления считаются:

• недостаточный или неправильный уход за малышом;
• пребывание в коллективе рядом с заразными детьми – вирусные заболевания легко передаются по воздуху, а бактериальные – при общении или совместном использовании загрязненных гноем вещей;
• наличие в организме очагов постоянного пребывания микробов (кариозные зубы, аденоиды и т.д.);
• врожденный стеноз сообщающегося протока между глазницей и носовой полостью (дакриоцистит), создающий условия для застоя слезы и размножения микробов, лечение у детей этого заболевания заключается в зондировании слезного канала;
• инфекция у матери, например, гонорея или другие ЗППП – глаза малыша инфицируются во время родов, что приводит к бленнорее новорожденных.

Особенности клиники

При конъюнктивите у ребенка лечение назначает педиатр или офтальмолог.

Эффективность терапии будет зависеть от правильности и своевременности установления причины заболевания.

Независимо от этиологии характерны следующие общие симптомы, которые могут заметить родители у своего малыша:

• выраженное покраснение склер;
• повышенное слезотечение и светобоязнь;
• отечность век (особенно снизу);
• рези и боль в глазных яблоках.

Обратите внимание! Температура тела обычно повышается при вторичном поражении органов зрения, возникшем на фоне общего заболевания (грипп, корь, аденовирусная инфекция). Изолированное воспаление конъюнктивы у детей не сильно влияет на их самочувствие.

Специфические признаки конъюнктивита зависят от этиологии заболевания:

1. Вирусное воспаление – ярко-красные глазки, обильные прозрачные выделения, местное жжение и рези, особенно на свету. При аденовирусной инфекции обязательно есть заболевание верхних дыхательных путей, требующее отдельного лечения, при герпетической появляются группы пузырьков вокруг глазниц или на веках.
2. Аллергическое воспаление конъюнктивы – зуд и постоянное слезотечение из обоих глаз, выделения бесцветные и прозрачные. Характерна сезонность и связь с конкретным аллергеном. Одновременно может быть насморк, сыпь на теле, кашель.
3. Гнойный конъюнктивит, связанный с бактериальной инфекцией – выделения из глазок желтого или зеленоватого цвета, полное слипание ресничек после сна, засохшие корочки на веках.

Принципы эффективной терапии

Заниматься самостоятельным лечением допускается только в самых легких случаях, когда родители полностью уверены в диагнозе и точно знают, чем промывать глаза при воспалении слизистой можно, а чем нельзя. В каких ситуациях необходимо обязательно показать малыша доктору:

• если заболел инфекцией младенец первого года жизни;
• нет эффекта от лечения местными средствами в течение 2–3 дней или симптомы воспаления нарастают;
• началась резко выраженная боязнь света или сильная боль в глазах;
• внезапно ухудшилось зрение;
• появилась пузырьковая сыпь в области глаза;
• мама совсем не знает, как лечить конъюнктивит даже в банальных случаях.

Какими принципами следует руководствоваться при терапии заболевания в домашних условиях:

• применять лекарства следует только после осмотра и назначения врача;
• при вирусной инфекции и бактериальном конъюнктивите глаз лечение у детей надо проводить дома без посещения в это время детских коллективов и общественных мест;
• не использовать капли с истекшим сроком годности, а также флаконы, которые применялись ранее другими членами семьи;
• грудным деткам рекомендуется капать в глазки, когда они лежат на спинке, остальным – сидя с запрокинутой назад головой;
• капли от конъюнктивита для детей не должны быть холодными, поэтому перед употреблением их необходимо нагреть до температуры тела в зажатом кулачке;
• лечить надо оба глаза одновременно, причем пользоваться желательно разными пипетками и не касаться флаконом с капельницей до века или слизистой;
• необходимо узнать у лечащего врача, чем лучше промывать глаза при конъюнктивите у детей перед закапыванием основных капель (физраствором, отваром ромашки или раствором фурацилина, купленным в аптеке или приготовленным дома из 1 таблетки фурацилина и половины стакана кипяченой воды);
• при промывании нужно пользоваться двумя ватными дисками и действовать в направлении от периферии к носу, чтоб не распространять инфекцию.

Лекарственные средства

При нетяжелом течении конъюнктивита у детей лечения в домашних условиях обычно бывает достаточно для успешного выздоровления малыша.

Основой терапии являются глазные капли разного состава, которые назначаются врачом в зависимости от вида и этиологии заболевания.

Доза препарата, кратность применения и продолжительность курса определяется доктором индивидуально в каждом случае воспаления.

Например, если конъюнктивит детский вирусный, то лечение Комаровский и многие другие педиатры рекомендуют не назначать, поскольку организм сам может справиться через 5–6 дней, когда в крови появятся необходимые противовирусные антитела. А вот при герпетической инфекции и бактериальном воспалении не обойтись без применения соответствующих средств.

Противовирусные лекарства

Они делятся на несколько видов:

1. Капли вирулицидного действия (Офтан Иду) – убивают вирусы, но эффективны только при строгом соблюдении инструкции и применении в начальной стадии заболевания, для детей первых 2 лет не подходят. Особенно показаны при лечении герпетической инфекции и используются в сочетании с лекарствами системного назначения (таблетки на основе Ацикловира).
2. Препараты интерферона (Офтальмоферон) – обладают не только антивирусной, но и иммуностимулирующей активностью, применяются для лечения воспалений конъюнктивы в любом возрасте.
3. Иммуномодуляторы (Полудан в форме глазных капель, Актипол) – эти средства эффективны при аденовирусах и герпетической инфекции. У деток до 3 лет капли используются только по назначению врача в связи с возможными побочными реакциями.

Антибактериальные препараты

При гнойном конъюнктивите глаз в лечении у детей используются капли, содержащие антибиотики или сульфаниламидные антимикробные средства. Они создают необходимую для уничтожения бактерий концентрацию активного вещества в месте воспаления без системного действия на организм. Группы препаратов:

• капли с тобрамицином (Тобрекс, Тобропт) и гентамицином сульфатом;
• левомицетиновые капли 0,25%;
• на основе фторхинолонов – Унифлокс, Ципромед, Ципродокс;
• лекарства с сульфаниламидами – Сульфацил натрий 10% (детям первого года жизни) и 20% для остальных возрастных категорий.

Чем лечить конъюнктивит в каждом конкретном случае, может решить только врач, при назначении лекарства учитывается возраст пациента, наличие возможных противопоказаний и индивидуальных особенностей (аллергия).

Важно! Сульфаниламидами стали пользоваться в офтальмологии задолго до антибактериальных капель, не потеряли своего значения эти препараты и сегодня. Однако возможности лечения ими маленьких детей ограничены в связи с неприятной реакцией в виде непродолжительного жжения глаз после закапывания.

Капли антисептического действия

Обладают широким спектром воздействия и эффективно подавляют инфекцию в разных видах, включая бактерии, грибки, вирусы, а также простейших паразитов.

Это то, чем лечить конъюнктивит надо при сочетанных глазных инфекциях.

Капли хорошо переносятся, не оказывают системного влияния на организм, не имеют существенных противопоказаний, кроме индивидуальной повышенной чувствительности, поэтому применяются во всех возрастных категориях. Самые популярные из них:

• Окомистин;
• Витабакт.

Противоаллергические лекарства

Эффективность терапии при неинфекционном воспалении глаз зависит от того, насколько оперативно и правильно будут определены аллергены – виновники заболевания. Для облегчения состояния пациента рекомендуется применение следующих препаратов:

1. Капли, блокирующие связь гистамина с его чувствительными рецепторами и подавляющие воспаление, – например, Аллергодил и Олопаталлерг, их можно назначать деткам начиная с 4-го года жизни.
2. Средства, оказывающие стабилизирующее действие на клеточные мембраны, – это глазные капли на основе кромогликата натрия (Ифирал, Кромогексал, Диполькром), которые назначают детям с 3-го года жизни.
3. Топические стероиды – являются решением вопроса, как лечить конъюнктивит у ребенка. Местные гормональные препараты оказывают комбинированное действие по трем направлениям – против микробов, аллергии и симптомов воспаления. Деткам старше 6 лет можно назначать для лечения капли Дексаметазон, Максидекс, Софрадекс, особенно при тяжелых глазных болезнях, но не связанных с гнойной инфекцией.

Видео: как лечить конъюнктивит у ребенка

Вывод

Воспалительные заболевания конъюнктивы в детском возрасте в большинстве случаев не опасны, они успешно лечатся и имеют благоприятный прогноз, однако родителям не стоит увлекаться самолечением, а своевременно обращаться к врачу.