Дигидротестостерон. Норма, почему повышен у женщин, мужчин. Причины, симптомы, анализы на гормон, лечение народными средствами, препараты

Дигидротестостерон является биологически-активной формой тестостерона – основного гормона, обуславливающего развитие организма по мужскому типу. Вещество играет роль и в работе женского организма – в частности ДГТ необходим для поддержания сексуального влечения, мышечного тонуса и стрессоустойчивости. Признаки избытка гормона говорят о серьезных нарушениях и требуют диагностики и коррекции.

Роль дигидротестостерона в организме

Тестостерон лидирует по биоактивности среди прочих представителей группы андрогенов (стероидных мужских гормонов). Как и ряд гормонов, тестостерон имеет свои органы-мишени – именно в них большая часть гормона восстанавливается (при участии 5-альфа-редуктазы) в более активную форму – дигидротестостерон.

Этот процесс называется конверсией и заключается в добавлении 2 атомов водорода, что и отражено в приставке «ди» (два) + «гидро» (вода). Сырьем для синтеза тестостерона, а значит и ДГТ, является холестерин. У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках и коре надпочечников.

Затем, в тканях простаты, наружных половых органов и кожных покровов он преобразуется в ДГТ и выполняет следующие функции:

• в ходе эмбрионального развития – появление у плода мужских признаков – внешних половых органов, предстательной железы и ее протоков, а также опускание яичек;
• в период полового созревания – рост половых органов и простаты до генетически заложенных размеров и развитие вторичных признаков – изменение голоса, огрубение кожи, рост волос вдоль белой линии живота, на лобке, подбородке и груди;
• построение мужского типа лица и фигуры, это касается и особенностей строения таза, позволяющих ему выполнять функцию опоры при движении;
• утолщение костей и повышение их способности удерживать соли кальция – эти изменения также заметны после окончания пубертатного периода;
• развитие мышечной массы (до 50% больше в сравнении с женщинами) и силы, снижение жировых отложений;
• изменение пропорции содержания в крови «плохого» и «хорошего» холестерина – с чем связан более высокий риск атеросклероза у мужчин;
• регуляция выработки семенной жидкости и механизмов эрекции;
• возбуждение психо-сексуальных центров центральной нервной системы, отвечающих за «мужское» половое поведение.

Также ДГТ выполняет ряд функций, общих, как для мужского, так и для женского организма:

• в период полового созревания – появление волос в подмышечных впадинах, усиленной работы сальных и потовых желез (часто провоцирующая юношеское акне);
• поддержание водно-электролитного баланса, кроветворения;
• стимуляция анаболических процессов – повышение синтеза белков (транспортных и строительных) и замедление их распада;
• поддержание скелета и скелетной мускулатуры;
• облегчение переносимости физических нагрузок и стрессов;
• формирование сексуального влечения.

Дигидротестостерон у женщин (а точнее его прогормон, тестостерон) вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. Основными  «женскими» органами-мишенями являются наружные половые органы, волосистая часть кожи головы.

Норма гормона у мужчин и женщин

Выработка тестостерона и его восстановление в ДГТ начинается на 17 неделе жизни эмбриона и продолжается до 10-недельного возраста младенца. Затем до полового созревание гормон практически не синтезируется. После наступления пубертата концентрация ДГТ быстро повышается.

Нормы дигидротестостерона для мужчин и женщин разного возраста представлены в таблице:

Возраст	Мужчины пг/мл	Женщины, пг/мл
До 10 лет	5–50	5–25
10 – 12 лет	5–50	24–450
13 – 18 лет	250–700	24–450
18 – 50 лет	250–990	24–450
Старше 50 лет	250–700	10–181

Несмотря на то, что после 50 лет «официальная» норма не меняется, фактическая выработка гормона падает. Дигидротестостерон зависит от концентрации тестостерона, которая у мужчин 60–80 лет составляет 25–50% от нормы.

Дигидротестостерон у женщин также плавно снижается с угасанием половой функции, значения приближаются к таким цифрам:

• 24–368 – в пременопаузе (50–52 года);
• 10–180 – в постменопаузе (после 60 лет).

Почему возникает избыток гормона

Нарушения концентрации гормона могут возникать у здоровых мужчин на фоне приема анаболических андрогенных стероидов. Употребление этих препаратов может приводить не только к избытку ДГТ, но и к последующим скачкам гормонального фона.

Среди заболеваний, которые сопровождаются повышенным ДГТ, у мужчин и женщин:

• болезнь Иценко-Кушинга – избыточная выработка андрогенов корой надпочечников. У мужчин диагностируется реже;

• новообразования надпочечников или семенников (у мужчин) активно вырабатывающие андрогены – это могут быть раковые опухоли либо доброкачественные аденомы;
• гипергонадизм – синдром, характеризующийся преждевременным половым созреванием с нарушениями физического или психического развития. При этом у мальчиков половые признаки соответствуют полу, а у девочек развитие идет по мужскому типу;
• опухолевые изменения гипофиза и гипоталамуса;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников с избыточной выработкой андрогенов, тестостероновый токсикоз – может сопровождать синдром Кушинга;
• метаболический синдром – нечувствительность тканей к инсулину, вызывающая ожирение и гипертонию.

Дигидротестостерон у женщин может повышаться при:

• гирсутизме – комплексном нарушении, основным признаком которого является активный рост волосяного покрова у женщин по мужскому типу, за исключением идиопатического гирсутизма, когда дисбаланс гормонов отсутствует;
• поликистозе яичников и опухолях, способных продуцировать гормон андростендион, который преобразуется в ДГТ;
• нарушении баланса лютеинизирующего гормона – в этом случае тестостерон и ДГТ увеличиваются во 2 фазе цикла;
• гипотиреозе – нарушение функции щитовидной железы провоцирует рост уровня свободного тестостерона в крови, а значит, и ДГТ.

Редкой причиной повышения ДГТ у мужчин может быть синдром Морриса – заболевание, когда клетки органов-мишеней не чувствительны к мужским гормонам.

Это побуждает изначально мужской организм приобретать женские половые признаки. Выработка тестостерона при этом в норме или повышена. Дигидростерон у женщин может повышаться по физиологическим причинам – в период полового созревания, при вынашивании плода и кормлении грудью, в начале и конце менопаузы – такие явления коррекции не требуют.

Симптомы повышенного дигидротестостерона у женщин

Незначительный скачок ДГТ в период полового созревания может вызвать у девочки-подростка 10–13 лет нестабильность менструального цикла и угревую сыпь – это вариант нормы и часто сходит на «нет» в течение 1–2 лет (затем ДГТ подавляется эстрогенами).

Серьезное и длительное превышение нормы в ходе пубертатного периода провоцирует:

• формирование фигуры с узкими бедрами и широкими плечами;
• изменение тембра голоса на более низкий;
• особенности поведения – раздражительность, агрессивность;
• отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов.

Если ДГТ повышается у зрелой женщины, признаки могут быть следующими:

• изменение внешнего вида половых органов (увеличение клитора), придающее им сходство с мужскими;
• неполная атрофия матки, яичников, уменьшение груди;
• нарушение цикличности или отсутствие менструаций – ДГТ подавляет женские гормоны, отвечающие за ежемесячную подготовку организма к зачатию;
• сухость влагалища, вплоть до болезненности при половых контактах;
• рост волос на лице, груди;
• повышение выработки кожного сала – жирная кожа и волосы, угри на лице или спине;
• ожирение в области живота или, напротив, снижение толщины общей жировой прослойки;
• изменение в поведении – повышение либидо и нарушение сна.

Оволосение, угревую сыпь и жирную себорею у женщин часто объединяют под одним термином «гиперандрогенная дермопатия». Одной из специфических жалоб при избытке ДГТ в постменопаузе является комбинация облысения головы с ростом волос на лице или туловище. Длительный избыток андрогенов – наиболее частая причина гормонального бесплодия у женщин репродуктивного возраста (75% случаев).

Симптомы повышенного дигидротестостерона у мужчин

Поскольку содержание ДГТ в мужском организме велико в норме, его избыток не дает «неестественных» симптомов (в отличие от женщин). У мальчиков диагностируется преждевременное (до 9 лет) половое созревание.

При этом у ребенка:

• развиваются вторичные признаки;
• увеличивается объем семенников и предстательной железы;
• появляется оволосение.

У зрелых мужчин отмечают такие признаки и нарушения:

• потерю волос, резкое облысение;
• угревую сыпь;
• высокую возбудимость, либидо и агрессию;
• гипотрофию яичек – уменьшение размеров тестикул вплоть до атрофии, приводящей к бесплодию;
• сгущение крови, рост уровня холестерина (при проведении лабораторных анализов);
• увеличение простаты;
• злокачественные изменения тканей простаты (особенно в пожилом возрасте).

Значительное повышение ДГТ может приводить к нарушению социальной жизни мужчины, склонности к противоправным действиям.

Диагностика

При наличии признаков повышенного уровня ДГТ или провоцирующих факторов (лечение андрогенами, гипотиреоз, наследственная предрасположенность) следует обратиться к эндокринологу.

Первоначальными мерами диагностики станут:

• осмотр пациента в соответствии с жалобами, оценка состояния щитовидной железы (особенно касается женщин), кожного и волосяного покрова;
• сбор данных о наследственных заболеваниях;
• при необходимости – назначение анализов для оценки андрогенной функции – тестостерон (общий и свободный) и ДГТ.

Параллельно могут потребоваться:

• консультации уролога или гинеколога – с осмотром внешних половых органов и простаты;
• УЗИ органов половой сферы – с целью оценки их состояния и диагностики новообразований;
• компьютерная томограмма надпочечников или головного мозга – для выявления изменений в тканях (недоразвитость, опухоли);
• анализы мочи на гормоны надпочечников – при наличии опухолей.

Подготовка к сдаче анализа

Исключить влияние на результаты анализа на ДГТ внешних факторов помогут своевременные подготовительные меры.

Пациенту следует:

1. Предупредить врача об употребляемых (планово или постоянно) медикаментах. Некоторые из них придется отменить за 3–14 дней до забора крови (антибактериальные препараты, гормоны и противозачаточные средства для перорального приема).
2. В течение суток перед анализом избегать переедания, жирной и копченой пищи, пряностей, алкоголя, энергетических и кофеинсодержащих напитков.
3. Накануне отказаться от посещения бани и сауны, а также свести к минимуму физические и эмоциональные стрессы, тяжелые тренировки.
4. В течение часа перед сдачей желательно не курить.

Как сдавать анализ на ДГТ

Материалом для исследований служит сыворотка крови. Забор производят из локтевой вены в утренние часы – до 11–14 часов.

Помимо подготовки следует учесть такие нюансы:  

• кровь берется натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти 8 часов или более;
• с утра разрешено пить воду без газов;
• в течение получаса перед сдачей желательно расслабиться, принять удобное положение, сидя или лежа;
• в утренние часы, предшествующие забору крови, не должны проводиться УЗИ, МРТ, рентген и флюорографическое исследование, сеансы физиотерапии или массажа.

Женщинам нужно сдавать кровь на 4–6 день цикла. При необходимости точной оценки гормонального статуса, анализ проводится несколько раз в разные дни цикла – в этом случае важно обеспечить идентичные условия сдачи.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей рост концентрации гормона и индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, планируемая беременность).

Распространенные варианты медикаментозного лечения избытка ДГТ представлены в таблице:

Основное нарушение и симптомы	Направление терапии
Высокая активность 5-альфа-редуктазы у мужчин с увеличением простаты	Препараты, понижающие активность фермента – Финастерид, Аводарт (Дутастерид)
Преждевременное половое развитие у мальчиков	Прогестероны или медикаменты, подавляющие гормоны гипофиза.  Также применяется Кетоконазол – антигрибковое средство, подавляющее андрогены.
Преждевременное половое развитие у девочек	Препараты, подавляющие гормон гипофиза
Гиперандрогения  у мужчин и женщин, сопровождающаяся опухолями надпочечников или половых желез	Антиандрогенные средства – стероидные (Спиронолактон, Ципротерон) и нестероидные (Флутамид, Андроксан, Касодекс).
Ожирение и метаболический синдром	Метформин (Глюкофаж), Сиофор – не только препятствуют синтезу ДГТ, но и нормализуют углеводный обмен
Гиперандрогения у женщин, в том числе при наличии новообразований	Оральные контрацептивы, подавляющие андрогены – Ярина, Жанин, Хлое, Три-Мерси.

Также может проводиться симптоматическая терапия с использованием препаратов, направленных на:

• устранения воспаления, боли и инфекции при гиперплазии простаты у мужчин;
• восстановление репродуктивной функции или устранение угрозы выкидыша у женщин.

Наличие опухолей надпочечников или яичников, вырабатывающих гормоны, потребует хирургического вмешательства или лучевой терапии с последующей заместительной гормональной терапией.

Особую роль играет диета – следует сократить содержание в меню:

• животных жиров (для предотвращения атеросклероза у мужчин и женщин);
• соли, пряностей, соусов, подлив;
• алкоголя.

Без ограничения можно вводить в рацион овощи и фрукты, в также соки. Общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки.

Женщинам для понижения дигидротестостерона поможет употребление продуктов, богатых фитоэстрогенами – растительными аналогами женских гормонов:

• кисломолочных продуктов;
• проростков пшеницы, масла и семян льна;
• бобовых, в особенности сои;
• орехи;
• кофе (в разумных количествах);
• чай из листьев мелиссы, мяты, ромашки.

Укреплению организма и нормализации обмена веществ будут способствовать регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки – бег, аэробные тренировки, посещение бассейна.

Народные средства

Рецепты народной медицины уместны для профилактики, либо при функциональных отклонениях ДГТ – не стоит ждать от них результатов при опухолях или врожденных нарушениях. В то же время, безопасность одновременного лечения медикаментами и травами следует обсудить с эндокринологом.

Популярные рецепты при повышенном уровне ДГТ:

• смешанные в равных пропорциях свежевыжатые соки моркови и сельдерея – выпивать следует 200 мл в сутки перед едой за один раз, лучше с утра. Также можно чередовать соки через день. Курс –14 дней;
• настой крапивы – можно приобрести сухие листья в аптеке, в виде фильтр-пакетов. Заварив в соответствии с инструкцией на упаковке, пить 3–4 раза в сутки по 1 ст. л;

• настой мяты перечной. Необходимо залить 1 ст. л. сухих листьев 200 мл горячей воды и настаивать 20 мин. Употреблять более 400 мл в сутки не желательно;
• настой семян льна. Потребуется залить 1 ст. л. семян 100 мл кипятка и настаивать 5–6 часов. Пить настой нужно по 1 ст. л. в сутки, на голодный желудок;
• боровая матка. Растение содержит фитоэстрогены, обладает антибактериальными свойствами, эффективно при бесплодии. Для приготовления спиртового настоя следует 100 г сухого сырья залить 0,5 л водки и настаивать 14 дней. Принимать средство нужно по неполной ч. л. 3 раза в сутки. Можно приготовить лекарство на воде: 2 ст. л. травы залить 200 мл кипятка и настаивать 60 минут. Полученный настой следует разделить на небольшие порции и выпить за 1 день. Курс при бесплодии – 1 месяц.

Избыток дигидротестостерона – самого активного андрогена – может привести к увеличению и раку простаты у мужчин и серьезным сбоям в организме женщины, в том числе бесплодию и обменным нарушениям. При своевременной диагностике гормональный фон поддается коррекции при помощи индивидуально подобранной терапии.

Полезные видео о дигидротестостероне и его нормальных показателях у мужчин и женщин

ДГТ как одна из причин облысения:

Подробнее о показателях тестостерона у женщин: